Endometriose: Sintomas e Relações com a Infertilidade

O que fazer quando não consegue engravidar e tem dor? Você deve procurar seu ginecologista de confiança ou escolher outro profissional com experiência no tratamento de mulheres inférteis, pois pode estar com endometriose, isto é, uma doença definida pela presença do endometrio fora da cavidade do útero,  nos órgãos da região pélvica, como por exemplo: trompas, ovários, bexiga e intestinos.Mensalmente ocorre um processo preparatório para que o óvulo fecundado, se fixe no útero, o endométrio, por conta disso, fica mais espesso. Quando não acontece a gravidez, esse endométrio é expelido com a menstruação. Existem casos em que o sangue, faz o caminho inverso e se instala nos ovários ou cavidade abdominal, dando origem à lesão endometriótica.Geralmente surge quando a mulher está na faixa etária dos 30 anos e pode ser hereditária. Esta disfunção atinge quase seis milhões de brasileiras, conforme relatório da Associação Brasileira de Endometriose. Acomete mulheres em idade reprodutiva e, não fazer o tratamento, pode causar infertilidade.Boa parte dos ginecologistas não tratam de mulheres inférteis e, encaminham para outros que foram capacitados para esta abordagem. Assim, o ginecologista que deseja tratar de mulheres inférteis, tem que direcionar seus estudos e se capacitar. É extremamente importante uma consulta detalhada, avaliando todos os exames e com o foco na conduta adequada para cada caso. Pois, a avaliação errada pode comprometer a fertilidade de modo definitivo ou trazer outras complicações.

Cólica menstrual forte? Saiba a relação com a infertilidade.

Não é a cólica menstrual que causa a infertilidade e sim a endometriose. Ela provoca cólica menstrual em graus variáveis e, quanto mais forte a dor, maior o comprometimento dela em relação à infertilidade.A endometriose grave distorce a cavidade pélvica causando aderências próximas do útero. As tubas podem perder sua função no processo de fertilização, em decorrência das aderências causadas pela endometriose. Por outro lado, pode não ter esta linearidade. A paciente pode ter pouca dor e ser infértil.

Endometriose e infertilidade

É inquestionável que endometriose pode causar a infertilidade e quanto mais grave for, maior a possibilidade de a mulher ser infértil. Frisando que nem sempre a mulher com endometriose é infértil, e, mesmo que a endometriose seja grave a mulher pode ser fértil.Assim, é importante avaliar caso a caso para avaliação mais precisa. Nem toda paciente tem que ser operada da endometriose, por conta da dor ou da infertilidade. Por outro lado, o melhor tratamento da paciente com endometriose e infertilidade é a reprodução assistida ou a cirurgia.A suspeita da endometriose se dá pelador pélvica cíclica. Os exames como ultrassonografia e ressonância magnética pélvica ajudam muito no diagnóstico e, mostram uma estimativa do quão grave a endometriose se encontra. Mas, o tratamento é feito pela videolaparoscopia (VLP), que é uma cirurgia em que se olha através do umbigo, o interior do abdômen.Trata-se de procedimento seguro, mas como toda cirurgia, a indicação deve ser de maneira criteriosa. Mesmo aqueles pacientes com cisto ovariano de endometriose (endometrioma), não quer dizer que necessitam obrigatoriamente de cirurgia.É sempre uma decisão difícil pelas potenciais complicações graves que podem ocorrer com a cirurgia, quando o caso é avançado, como quando tem que retirar parte do intestino. Assim, é aconselhável uma avaliação minuciosa de uma equipe multidisciplinar competente, que entende de dor pélvica, de infertilidade e endometriose.Muitas vezes há necessidade da participação de um ginecologista, que entenda de reprodução humana ou com foco em dor pélvica, do cirurgião, especialista em intestino e, de um urologista.É importante ressaltar alguns pontos: geralmente não precisa fazer videolaparoscopia para fazer o diagnóstico de endometriose em pacientes inférteis e, nem para retirar cisto de endometriose (endometrioma). As complicações iminentes da endometriose ou as fortes dores são as principais indicações cirúrgicas.